醫(yī)藥網(wǎng)4月19日訊　一場(chǎng)史無前例的“三角戀”即將來臨。

 

　　藥代（醫(yī)藥代表），醫(yī)生，藥店這個(gè)三個(gè)角色跟隨醫(yī)改的步伐正在悄無聲息的改變關(guān)系、發(fā)生關(guān)系。

 

　　▍藥品改革，藥代與醫(yī)生分手了

 

　　醫(yī)藥改革，頭一刀就開在藥代上。如今的醫(yī)藥代表，可謂“過街的老鼠，人人喊打”。

 

　　隨著改革力度的加大，近幾日，不少醫(yī)院門口張貼了“禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入”“謝絕醫(yī)藥代表”的字樣；不僅如此，有些醫(yī)院還實(shí)施“抓藥代，贏獎(jiǎng)勵(lì)”的方案，廣東某學(xué)院附屬醫(yī)院還曾獎(jiǎng)勵(lì)保安抓進(jìn)院推銷的醫(yī)藥代表，每抓到一次醫(yī)藥代表與醫(yī)生有效接觸，獎(jiǎng)勵(lì)保安1000元。藥代的日子越來越不好過了。

 

　　當(dāng)然，對(duì)于藥代的監(jiān)管遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。如今，各地監(jiān)管部門可謂想盡辦法，除了阻止醫(yī)藥代表與醫(yī)生的不正當(dāng)接觸，就連藥企邀請(qǐng)醫(yī)生參加的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，也被密切監(jiān)管。

 

　　藥代與醫(yī)生這場(chǎng)“戀愛”終于被迫要分手了！

 

　　▍醫(yī)藥分開，醫(yī)生愛上了藥店

 

　　據(jù)《深圳特區(qū)報(bào)》爆料，近日，有媒體報(bào)道：深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生授意就診患者，到婦產(chǎn)中心大樓對(duì)面的上禾林藥房購買指定藥品。

 

　　對(duì)于這種現(xiàn)象可謂見怪不怪，一直以來都有發(fā)生。但是如今已到醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，竟然還是有人在挑戰(zhàn)國(guó)家醫(yī)改的決心，難道這名醫(yī)生眼拙，看不清形勢(shì)？

 

　　當(dāng)然不是，醫(yī)藥分開，取消藥品加成現(xiàn)已在各省各市開始落地生根，但是醫(yī)生的薪酬待遇還未改變?，F(xiàn)在醫(yī)院基本撈不到油水，自然想到和外面藥店合作。同時(shí)藥店也想提高收益，如果有醫(yī)生能給藥店介紹更多顧客，那藥店何樂不為呢？

 

　　▍市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，藥代盯上藥店

 

　　 “兩票制”、取消藥品加成等醫(yī)藥體制改革舉措的推開，又進(jìn)一步釋放了監(jiān)管加碼的信號(hào)。就在3月下旬，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)藥分離再次升級(jí)，之前成人用藥全部去院外藥店購買，如今兒童用藥也是如此。

 

　　藥品都流向藥店，同時(shí)也將醫(yī)藥代表的注意力引向藥店，藥店是否會(huì)成為藥代的下一個(gè)目標(biāo)？或者說醫(yī)藥代表的下一個(gè)“戀愛”關(guān)系呢？

 

　　當(dāng)然，有一點(diǎn)必須認(rèn)定，藥代會(huì)盯上藥店。

 

　　醫(yī)藥分離阻斷了藥代與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)，隨著藥品流向藥店，利益的驅(qū)使，“公關(guān)”醫(yī)院的局面轉(zhuǎn)向藥店極有可能。

 

　　業(yè)內(nèi)人士表示：某三級(jí)醫(yī)院副院長(zhǎng)說，醫(yī)藥分開后，要進(jìn)一步謹(jǐn)防公關(guān)醫(yī)生的主體由醫(yī)藥公司變成藥店，從而讓醫(yī)藥代表換一個(gè)東家繼續(xù)干。“不能認(rèn)為一分就靈。取消加成也好，醫(yī)藥分開也好，只是切斷了醫(yī)院在這一塊的收入，但并未從根本上切斷醫(yī)生私人荷包和藥品銷售之間的利益聯(lián)系。”在他看來，藥價(jià)虛高應(yīng)在源頭上解決。“藥價(jià)是政府定的，它與藥品出廠價(jià)之間過高的價(jià)差，才是滋養(yǎng)醫(yī)藥代表亂象的溫床和土壤。”

 

　　誠(chéng)然，即使醫(yī)藥分離，向醫(yī)院內(nèi)部推銷藥品難度加大，患者去市場(chǎng)上的藥店買藥，也有可能要為行業(yè)的潛規(guī)則埋單。

 

　　▍政府把脈，監(jiān)管“亂象”

 

　　兩票制、醫(yī)藥分開、取消藥品加成等醫(yī)改政策，重點(diǎn)在于控制藥價(jià)。但是，有一點(diǎn)必須明確，導(dǎo)致藥價(jià)虛高的本質(zhì)不在醫(yī)藥代表。

 

　　上世紀(jì)八九十年代，醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)時(shí)，干的是給醫(yī)生推薦新藥，讓藥劑房采購，另外就是想盡一切辦法，讓醫(yī)生在病人處方中，多開自己代理的藥品。而導(dǎo)致市場(chǎng)醫(yī)藥代表“亂象”的原因有兩個(gè)，第一市場(chǎng)管理存在漏洞，不正風(fēng)氣走了后門；第二醫(yī)生待遇普遍偏低，政府鼓勵(lì)“以藥補(bǔ)醫(yī)”助長(zhǎng)行業(yè)潛規(guī)則。

 

　　控制藥價(jià)，除了糾正“亂象”外，還需要政策凈化身份，需要厘清銷售與推廣邊界。因此，2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》。其中提到，“食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開”。與此同時(shí)，“醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)”。

 

　　業(yè)內(nèi)人士表示，“這應(yīng)該是官方首次把‘醫(yī)藥代表’寫入正式文件中，以往使用的都是類似‘藥品銷售人員’這樣的稱謂。這彰顯了國(guó)家對(duì)于行業(yè)整治的決心和思路。”

 

　　然而，要把銷售行為這樣的“頑疾”剔除出去，有一點(diǎn)需要注意：“醫(yī)藥代表當(dāng)下所做的都是‘帶有銷售性質(zhì)的推廣’，推廣的目的就是銷售，二者水乳交融，相互滲透。如果要分開，必須明確二者的界限。比如什么算推廣？推廣到什么程度算銷售？須出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，讓執(zhí)行者有明確的判斷和行為戒尺。”

 

　　因此，怎樣監(jiān)管國(guó)家說的算，怎樣定藥價(jià)也是國(guó)家說的算，醫(yī)藥代表對(duì)藥品只是起到流通傳遞作用，至于是否公關(guān)藥店，這還取決于國(guó)家政策。

 

　　國(guó)家醫(yī)改就是讓每一個(gè)醫(yī)藥人回到自己本質(zhì)工作，整治就是在規(guī)范醫(yī)藥人的工作。所以，這場(chǎng)“三角戀”關(guān)系，不應(yīng)該是盯上藥價(jià)這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)?/span>”，而是各自做回自己的老本行，醫(yī)藥代表傳藥（新藥流通）、授業(yè)（講解藥學(xué)知識(shí)）、解惑（找疑難雜癥反饋給藥廠），醫(yī)生救死扶傷，藥店誠(chéng)信為本，服務(wù)至上。